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“急诊室故事”一向是国内外影视节目的焦点。因为,这里经常上演“生死赛跑”。

东方卫视曾采用78个远程遥控摄像头拍摄,以上海市第六人民医院为切口,通过每周7天、每天24小时的全景纪录,深入到普通人无法进入的急诊抢救室一线,记录了我们难以想象的“生死赛跑”。片子以真实的视角、满怀敬意的态度,通过对100多名患者就诊过程的细微观察,见证了一次次跑偏了轨道的生命,是如何被拯救着重新回到这个世界的。

数据显示,最近一周是本市各大医院一年中急诊室接诊量的低谷期。但是,即便是在这样的急诊室“非典型”时期、医生们都觉得“相对轻松”的夜里,记者采访的时候,心里还是沉甸甸的。可以想像,在急诊室的“尖峰时刻”,伴随着医务人员疾行的脚步、患者家属焦急的等待,人生百态,都会在一间间医院的急诊室里凝结成一帧帧缩影。

“在重症室磨一年,可以练出三头六臂”

13日晚。苏大附儿院园区总院3楼的儿童重病监护病房(PICU)。

“宝宝,爸爸妈妈帮你买一条裙子好不好?你想不想要啊?想要就起床啊!”PICU16号病床上,一支录音笔循环播放着这几句话。这是3岁的梅梅(化名)爸妈录制的,想以此唤醒他们的小宝贝。

“家长只离开了10秒钟不到,小家伙就吃下一枚图钉,呛到右侧主支气管里,送当地医院时已没了心跳和呼吸。虽然我们把图钉取了出来,但是脑损伤比较严重,一直没有意识……”PICU主治医师陈娇惋惜地说。“这床的小宝宝才2个月,父母太糊涂,孩子病了,当地医院拒绝输液,居然送去推拿店汗蒸治疗。情况不好才转过来治疗,虽然现在生命体征比之前平稳,不过双侧瞳孔较大,对光的反应迟钝。”躺在这里的孩子,几乎每一个都经历了一场足以致命的意外。

楼下传来急救车的警报声,没几分钟,PICU的门铃便响起,送进来一个小女孩。陈娇马上让护士把小女孩丫丫(化名)抱到2号床上,检查发现小家伙精神很差,咳嗽咳痰伴气喘,给予高流量吸氧还是缺氧,脉氧持续不改善,决定气管插管,上呼吸机辅助呼吸。在征得孩子父母同意后,时钟显示为18时56分。

陈娇左手执喉镜,自丫丫右侧口角进入,将舌头推向左侧,随后将内径4.5mm带囊气管内导管插入,通过气囊加压给氧。“给她一个牙垫咬牙齿”“马上吸痰”“约束带绑起来,一会儿送去检查CT”……总值班医师陆叶,住院医师杨心怡、规培医师丁怡及护理部床位护士全部到位参与抢救。

插管用药后,丫丫的脉氧仍然较低。21时13分,陈娇把丫丫的病情发到了医院的交流群里,科室主任回复了两个字“死拍”。“死拍”就是持续为患儿拍击背部,由外向内、从下向上,让痰聚集起来,避免黏在支气管上,从而有利于吸痰。通过持续拍背,丫丫的脉氧终于上升到94%。

在多年急救工作的历练下,陈娇已经能熟练应对很多突发情况。“刚来的时候因为搞不定,也曾急哭过,对新型号的血滤机不熟悉,经常需要连夜守在机器旁边。现在熟能生巧了,一个人看着几台机器一起运转都没问题。在重症室磨个一年,可以练出三头六臂。”陈娇说。

“忙”是医生每日生活的中心词。“异常忙碌的一天,很对不起儿子,生日也没法陪他度过,让为娘欣慰的是,抓周抓了英文词典。”陈娇有两个儿子,小儿子过一周岁生日的那天,她还坚守在监护室里,只得发了这样一条微信朋友圈庆祝一下。

这些年在监护室里,陈娇见证了无数悲欢离合。有个得了血液病的姑娘,父母不想让她太痛苦,本想回家过完最后一段时间,她一开始很坚持要治病,最后却对着医生在纸板上写下“你让我轻松地死掉吧”。看到这心酸的话语,医生都忍不住冲出病房哭了起来。

凌晨1时,记者走出医院大楼,外面已是一片寂静,与监护室里的灯火通明、一片忙碌形成了鲜明对比。

“从不看医疗剧,远不如我们精彩”

15日晚。市立医院本部分娩部。

记者一踏进门,就感觉这里的一切似乎被按下快进键——医生、护士、助产士都语速超快、干活利落。

“因为生孩子这事没法儿慢慢来。”曲云是该院产科副主任医师,从业已28年。“比如脐带脱垂,从发现情况到宝宝出生只允许在8分钟内完成,否则宝宝可能就没命了。”性命攸关,他们必须对各种情况迅速反应。

据了解,夜间往往是医院的急诊分娩高峰。因此,夜间到凌晨常常成为产科医护们最忙的时候,值班通宵不睡更是家常便饭。

21时多,27岁的产妇王禾林(化名)从木渎赶来,接受产科分诊检查。“我早上6点多开始肚子痛,间隙20多分钟一次,现在缩短到五六分钟一次,赶紧过来了。”经分诊评估,小王除患有糖尿病,整体情况不错,安排住院待产。

28岁的徐云(化名)是周一凌晨来住院的,已经超过了预产期,胎膜早破。由于妈妈身高1.51米,个子很小,宝宝体重却偏大,徐云的顺产条件并不是特别好。根据夫妻俩的意愿,徐云还是决定阴道试产。在镇痛分娩技术和医务人员帮助下,这位妈妈经过漫长的16个小时40分钟后,在15日20时31分顺利诞下一个七斤三两的男婴。

事实上,作为江苏省危急重症孕产妇救治指导中心、乐虎国际娱乐市危重新生儿救治中心,市立医院本部接诊的危重孕产妇越来越多。该院产科副主任医师栾雪峰告诉记者,三更半夜遇到子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘等危急事件十分常见。“像急性脂肪肝、急性胰腺炎、过敏性休克等,对母子生命都构成极大威胁,抢救起来非常棘手。”若是误诊,耽误的可能是两条生命。

栾雪峰记忆里最忙的一次夜班,他为两个胎盘早剥、两个前置胎盘、一个子宫破裂的产妇做了剖腹产手术。“那个子宫破裂的妈妈,她以前做过剖腹产,这次临产,子宫上的疤痕裂开来了,胎儿的小手竟然从疤痕中间伸出来,妈妈的肚皮上鼓出了包。”

还有一次碰上产妇大出血,从病房转运到手术室,宝宝迅速娩出后,产妇血压已经掉到48/11mmHg,休克了。通过打点滴输血已来不及,护士就用针筒把血一管一管推入产妇体内,争分夺秒终于把她从死神手里夺了回来。

“我从不看医疗剧,电视可不如我们精彩。”栾雪峰对记者说,电视剧里的医生都穿得笔挺漂亮,但现实中因为工作实在繁忙,医生护士身上不可能时刻保持整洁,反而显得比较狼狈。“你看,我这白大褂上就是刚染上的血渍,都还没顾得上换洗。”

曲云最忙活的一晚则做了9台剖腹产手术。今年出生的“狗宝宝”不算少,该院平均每月分娩量在1800例左右。2016年刚放开二孩政策那会儿更甚,一年分娩量达到了22000例。眼看明年是猪年,很可能又是个生育高峰,曲云和产科的兄弟姐妹们,已做好了迎接“猪宝宝”们的准备。

“患者急,我们要稳,忙中不错”

同样是15日晚。苏大附一院十梓街院区急诊科。

急诊室里,患者就像潮汐,仿佛一瞬间涌进来,站满了一屋子,护士又用病床推进来两个患者,把人挤得更紧密了一些。一瞬间人潮又全部退去,个别等报告的患者默默坐着,金属椅子偶尔发出一丝尖利的声响。

这天,急诊科副主任医师王军上中班,从15时到22时,中班也是急诊科最忙的一个时间段。

20时,王军安排了一个老年患者去输液,来时只是腹痛,检查下来的情况却有些严重,“胰头癌、多发肝转移,淋巴血管也有侵犯。先挂水消炎吧,再去看专家门诊、预约核磁共振,看看有没有手术机会。”王军说,老人独自一人来医院,肚子隐隐痛了4天了,其实这不属于急诊范畴,他还是认真给老人检查了,发现腹部有包块。按常规看,这是阑尾囊肿的表现。但是根据老人身形消瘦、隐痛已4天的症状,王军觉得阑尾炎的症状不明显,就多留了个心眼儿,安排老人做了一个增强CT,查下来果然有问题。“如果只是当成阑尾炎常规处理,挂个一星期或者两星期的水,患者也好不了。”

好多来看急诊的患者都把心急慌忙的情绪写在脸上。王军说:“患者急,我们可不能急,否则很可能发生误诊、漏诊。”

22时,骨科主治医生徐五过来接替王军。

到岗后,徐五接连处理了几个外伤患者,有酒后扎伤自己的醉汉,也有车祸后送来的伤员。

23时35分,一位看上去年纪很大的老人被搀扶着走进急诊室。这位老人已经94岁了,晚上在家摔了一跤,后脑勺鼓起一个大包。徐五不敢马虎,仔细询问老人摔跤后有没有呕吐、意识是否还清醒,赶紧安排老人去做头部CT。

23时40分,留观室突然喧闹起来,一个脑外伤患者突发抽搐。“拿压舌板来!”“赶紧推抢救室去!”“喊脑外科的过来!”伴随着简单明了的指令,医务人员一通令人眼花缭乱的操作,很快为患者止住了抽搐。24时之后,老人又抽搐了一次,家属言语间便有些急躁,责怪医生没有及时跟进。“脑外科医生已经来看过了,处理方法已经用上,但是见效没有那么快的,再等一等。”徐五耐心解释后对记者笑笑,“家属着急是正常的,能理解。”庆幸的是,药物开始起效,下半夜老人没有再抽搐,状态平稳,家属情绪也缓和了很多。

94岁老人的头部CT片做好拿过来了。拿起片子反复看了好久,徐五觉得问题不大,但为了以防万一,他建议老人留院观察。可是家属担心在医院里老人休息不好,徐五点头说那就回去休息吧,家属又说怕回家了不安全。几番纠结,老人的女儿说:“医生您给拿个主意吧,到底怎么办我们家属也没把握。”徐五想了想说:“回去休息吧,注意观察,如果有什么不对劲的情况马上过来。”老人的女儿连声说:“好的好的。”

凌晨1时36分,又一波人潮退去。徐五拍拍两个研究生师弟的肩膀,让他们赶紧去吃点东西补充体力。

下半夜终于消停了一些,趁着诊室没有患者来、抢救室也没有呼叫会诊的间隙,徐五趴在桌子上稍微休息了一下。早上7时30分后,接班的医生过来了,完成交班之后他马上赶回新院病房,那里还有住院患者等着处理。

这一夜,终于有惊无险地过去了。

□选题策划:李 晓 高 岩

 稿件执行:张甜甜 陆珏 金追峰

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